Inschrijfformulier pupkopers

(Let op!!!!Onderstaand formulier werkt momenteel niet! tot wij dit hebben opgelost verzoeken wij u het Word formulier hier rechts in te vullen en te emailen naar secretaris@schipperkesvriendennederland.nl

Met het genoemde formulier kunnen pupkopers uit Nederland welke een pup hebben aangeschaft bij een fokker welke bij onze vereniging is aangesloten,

zich éénmalig aanmelden voor een gratis lidmaatschap voor het lopende kalenderjaar om kennis te maken met onze vereniging.

Graag ook vermelden bij welke fokker u uw pup gekocht heeft.   We zien u en uw Schipperke graag bij een van onze activiteiten.

Inschrijfformulier lidmaatschap pupkopers Schipperkes Vrienden Nederland

( * verplicht veld)



Man/vrouw: *	Man Vrouw
Voornaam:
Voorletters: *
Achternaam: *
Geboortedatum:
Straat: *
Huisnummer: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Land: *
Telefoonnummer: *
Email: *
Hoofdlid/gezinslid: *
Nummer bank-giro: *
Naam pup: *
Geboortedatum pup: *
Pup gekocht bij: *
U gaat akkoord met de privacy verklaring: *
Extra opmerkingen: